がん免疫療法 - 自家がんワクチン

１）弊社の提携医療機関に初診の予約をし、そこからの指示に従って、初診時にホルマリンで化学固定した患者様自身のがん組織を持参してください。固定がん組織は、ホルマリン漬けか、パラフィンに埋め込まれたブロック（複数）で、その中のがん組織の部分を全部集めて1.5グラム以上、できれば2グラム以上（1.5cmx1cmx1cm以上の塊か、500円玉の面積と厚さ2mmで2枚分以上か、大人の小指の第一関節から上の部分以上の大きさ）が必要です。

　患者様のがん組織がお手元にない場合は、あらかじめ手術を受けた病院に問い合わせ、病理診断に使った残りのがん組織（がんといえどもご自身の体の一部だったものですから自分のもの）を返却してもらってください。

　病院によっては、がん組織は外部に出せないと主張するところもありますが、その場合は院長あてに、自分自身の治療のために使いたいと記載した手紙を出せば（文書が病院側に残るため）、どこでも返却に応じてくれます。このための手紙のひな型があります。
　→　こちらです

　返却を受けるとき、主治医に固定組織のどの部分が「がん」で正常組織との境界線はどこか、簡単な線画をメモ用紙に描いてもらってください。

２）自家がんワクチンが出来上がりますと連絡があります（あるいは、予約日までに作製されます）。これ以降はスケジュールに従って治療を行います。予約日に、最初の免疫反応テスト（DTH-1）を受けてください。DTH反応テストというのは、結核菌に感染したことがあるかどうかを調べるツベルクリン反応テストと同じようなもので、免疫刺激剤を含まない患者様の固定がん組織だけを使います。がんの場合、ほとんどの方はこのテストでは陰性ですが（がんを攻撃する細胞性免疫反応がない状態です）、予想外の異変が起こらないという安全確認の意味で行います。

３）上の1）か２）の段階で、必要に応じて（前の医療機関での診療データがよくわからなかったり、以前に比べてすでにかなり変化していると推定される場合などです）採血したり、画像診断を行ったりすることがあります。（前の医療機関での診療データがよくわからなかったり、以前に比べてすでにかなり変化していると推定される場合などです）。検査の内容は患者様の状態により異なりますので、直接、初診を受ける提携医療機関にお問い合わせください。

４）DTH-1注射の48時間後に再来院し、免疫反応テストの結果を確認して、すぐに第１回目のワクチン注射を行います。１回に５ヶ所、上腕の皮内に注射します。上腕が不都合の場合は、大腿部内側皮内に接種します。

５）２週間後（1週間後のこともあります）に第２回目のワクチン注射を行います。

６）さらに２週間後に第３回目のワクチン注射を行います。５）と６）の間隔は患者様の状態により異なることがあります。短い場合は１週間間隔ということもあります。

７）最後のワクチン接種の２週間後に、２回目の免疫反応テスト（DTH-2）を受けていただくことがあります。その48時間後に免疫反応テストの結果を確認します。ただし、医療機関によって方針が異なり、省略されることもあります。また、がん組織量が少なかった場合は、このDTH-2テストは省略されます。

◎　これでいったん終了です。
　あとは、以前に治療を受けた主治医のところか、ワクチン投与を受けた医療機関で定期的に検査をします。どのくらいの間隔でどのような検査をするかは、症状によりますので、そのときどきの主治医とご相談願います。

８）第１回目のワクチン注射から数えて３ヵ月後と６ヵ月後の２回、患者様がもとの医療機関で定期検査を続けている場合は前の主治医から、患者様の臨床経過についてデータを提携医療機関の主治医に送ってもらいます。これは「自家がんワクチン」投与前後でがん組織がどう変化したか比較するためです。患者様自身のためにもなりますが、後に続くがん患者様のために役立てるために必須ですので、必ず忘れずに患者様からも前主治医にご依頼願います。