がん免疫療法 - 自家がんワクチン

【背景】自家癌ワクチン療法は、自己癌組織を抗原に、細胞傷害性T 細胞を誘導する特異的免疫療法である。2004年より約130例に対しAFTV療法を行ってきた。今回進行胃癌に対し、低用量抗癌剤併用下にAFTVを施行し、長期無再発と再発・加療無効後の追加治療でPRを得た症例を報告する。
【症例】70歳台男性。2005年1月、進行胃癌に対し幽門側胃切除術施行。術中腹水細胞診陽性にて可及的腫瘍切除に終了。2005年2月よりAFTV計12回施行。また2005年7月より8月までUFT内服治療を施行した。
【経過】2008年9月肝転移および鼠径部リンパ節再発を認めるまで3年8 ヶ月間無再発であった。鼠径部のリンパ節はABCにて胃癌再発と判明し、放射線照射を行った。肝転移巣にはRFAを行った。しかしその後CEA 86.6 nまで上昇し、CT上傍大動脈リンパ節の増大を認め再度照射を行い、再度AFTVを使用しCEA 20.7まで低下した。またAFTVの投与において重篤なる副作用は認めなかった。
【考察】AFTVは癌術後の再発抑制を目的として開発されたが、その後の経験により進行癌に対しても有効である可能性がでてきた。この症例ではAFTVが放射線照射の効果を増強した可能性がある。AFTVは重篤な副作用もなく、投与法は非常に簡便である。腫瘍組織はホルマリンにて固定されているために安定で、術後4年経過してからでも自家特有のがん抗原原料として使用可能であり利便性は高い。再発進行癌でも治療の選択肢として考慮すべきである。