がん免疫療法 - 自家がんワクチン

　本日の日経バイオテクのニュースで、
→　http://biotech.nikkeibp.co.jp/bionewsn/detail.jsp?newsid=SPC2010012970700
【厚労省の薬食審・医薬品第二部会、「ジェムザール」の乳がんへの適応拡大を了承】と出ています。

　ジェムザール（gemcitabine）は、主に膵臓がんに使用されますが、抗がん剤の中では副作用が弱い方とされ、投与量は1000mg/m^2（約1500mg/body）が標準とされています。しかし、それでも骨髄抑制効果（白血球減少69.7％）があり注意が必要です。

　しかしこの薬、実は、がん免疫療法との併用効果があることが知られています。

　Menardの総説（1)では、"Interestingly, gemcitabine used in
association enhanced the treatment eficacy of antitumor vaccine,
or of intratumoral IFN- gene therapy or dendritic cells vaccine."
(2, 3)と述べられています。

　実際、現在、膵臓がんのペプチドワクチン療法では、ジェムザールとの同時併用治験が進行中です。

　自家がんワクチン療法の場合も、すでに応用されており、症例報告では実績が上がっています。こちらのページの〔症例0621〕をご覧ください。1年以上の長期SD状態を維持しています。
　→　http://www.cell-medicine.com/cases/report/suigan.html

　ただし、ここでの工夫は、骨髄抑制を起こさないように、ジェムザールの投与量を減量し、低用量ジェムザール投与継続(1000mg/body/隔週、累積20回以上)としている点です。

　同じパターンで乳がんにも低用量ジェムザールを適用すれば、ほとんど副作用なく自家がんワクチン療法の効果を高めることが可能と推定されます。

　どうか積極的にご検討下さい。

（ただし、骨髄抑制を惹起するほどの強烈な化学療法を施行している間に同時に自家がんワクチン療法を実施するのはいかがなものかと思われます。
　このような場合は、化学療法がいったん終了し休薬期間に入って末梢血リンパ球数がおおよそ1000ヶ／ul程度まで回復してくるのを待ってから、自家がんワクチンを投与すべきではないかと弊社では考えております）。

REFERENCE

1. Cedric Menard, Francois Martin, Lionel Apetoh, Florence Bouyer, Francois
Ghiringhelli: Cancer chemotherapy: not only a direct cytotoxic effect,
but also an adjuvant for antitumor immunity. Cancer Immunol Immunother (2008)
57:1579-1587

2. Suzuki E, Kapoor V, Jassar AS, Kaiser LR, Albelda SM (2005)
Gemcitabine selectively eliminates splenic Gr-1 +/CD11b + myeloid
suppressor cells in tumor-bearing animals and enhances antitumor
immune activity. Clin Cancer Res 11:6713?6721

3. Ko HJ, Kim YJ, Kim YS et al (2007) A combination of chemoimmunotherapies
can eYciently break self-tolerance and induce antitumor
immunity in a tolerogenic murine tumor model. Cancer Res
67:7477-7486