がん種別の症例

脳腫瘍

2009年11月末時点までに自家がんワクチン療法を受診された脳腫瘍症例のうち、経過報告があった症例についてソフトクライテリアの観点から評価した治療成績を以下の表とその下の代表的症例にまとめました。

評価済み症例のうちの改善例・無効例中43.7％で、臨床的に見てなんらかの改善効果（改善例 + 1年以上の長期不変・長期無増悪例）が見出されております。ソフトクライテリアは、学術的にみて厳密な評価基準（ハードクライテリア）とは異なるものですが、参考にしていただければ幸いです。

下表の改善率-1の定義は　→　こちらです

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ハードクライテリア、ソフトクライテリアとは用語集

がん種 全症例数 評価済み症例数 改善例数 無効例数 改善率1 転帰不明追跡不能 改善率２ 経過観察中 投与中止
改善 長期不変・無増悪 （1年以上） 無増悪 （6ヶ月以上1年未満） 無効 改善例数/(改善例数＋無効例数) 転帰不明も 無効とした場合
脳 154 123 11 20 6 34 43.7% 35 29.2% 7 10
注1）
評価済み症例数の計には投与中止例が含まれている
注2）
残存腫瘍サイズ縮小、腫瘍マーカー減少、推定余命より2倍以上の延命、QOL（KPS評価）の明らかな改善等の数値化できる指標のいずれか、または、
主治医の評価による何らかの臨床上の好ましい反応があった症例
注3）
長期不変・無増悪（ワクチン投与後1年以上無再発あるいは無増悪）
注4）
（評価済み症例数から、転帰不明追跡不能例、投与中止例を除いた数を分母にとったとき）
改善率１＝改善例数/（改善例数+無効例数）
注5）
（転帰不明追跡不能を全例無効と仮定した場合）
改善率２＝改善例数/（改善例数+無効例数+転帰不明追跡不能）
注6）
ワクチン投与後１年未満
注7）
悪化、死亡などによる未投与・投与未了例（評価済み症例の一部に含まれている）

代表的症例

〔症例0029〕　（筑波大学附属病院・臨床研究）
　初回術後再発した多型膠芽腫（GBM、グレードIV）。放射線81.2Ｇｙ照射、抗がん剤ACNU2コース実施。2回目の手術後、自家がんワクチン接種開始。10週間後には25％縮小（MR）。9ヵ月後には、ピーク時に比べ半分以下の部分寛解（PR）に。約半年後に退院して自宅で日常生活。04年7月再増大したためテモゾロマイド投与開始。初回術後31.8ヶ月、ワクチン接種後からは20.3ヶ月も生存。

CMI0029.png

〔症例0039〕　（筑波大学附属病院・臨床研究）
　GBM。手術、放射線61.2Gy照射後、抗がん剤ACNU2コース実施。以後、自家がんワクチン療法を施行。腫瘍体積減少を認める。04年2月までは一部縮小（MR）。その後部分寛解（PR）、術後24ヵ月以降は完全寛解（CR）となり社会復帰、08年5月現在CR継続中。5年生存例となった。

CMI0039.png

〔症例0197〕　（あいのクリニック東京 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　GBM（多形膠芽腫）。術後2年2ヶ月、自家がんワクチン接種後1年10ヶ月無再発。

〔症例0230〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　GBM。腫瘍MIB-1 Index　50以上（増殖が猛烈に速い状態）。放射線との時差併用後、一過性増大あるもその後不変（SD）となり、さらに半分以下の部分寛解（PR）に。

〔症例0232〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic oligoastroｃytoma。術後1年6ヶ月、自家がんワクチン接種後1年間無再発。1年半後再発、2年後まで生存。

〔症例0235〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　GBM。残存腫瘍退縮。術後24ヶ月、自家がんワクチン接種後18ヶ月経過時、無再発。主治医評価でCR（完全寛解）。しかしその後、別部位に腫瘍出現で2年2ヶ月後死亡、変異発生のためと推定。

〔症例0243〕　（つくばセントラル病院）
　GBM。放射線と自家がんワクチンの時差併用で頭蓋内腫瘍が著明縮小、自家がんワクチン接種前後で頭蓋底部に再発増大があったが放射線照射野外にもかかわらず増殖停止し長期不変（SD）となり、臨床症状改善。主治医は自家がんワクチンの効果ありと判定、追加治療不要との判断だったが、本人の強い要請により、その後化学療法を開始。

〔症例0264〕　（つくばセントラル病院）
　小脳GBM。05年9月の手術直後に比較し、05年12月に1/2以下に縮小、06年2月に部分寛解（PR）確認。

〔症例0265〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　GBM。術後1年7ヶ月、自家がんワクチン接種後1年1ヶ月経過時生存中。

〔症例0273〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Oligoastrocytoma　再発。術後2年、自家がんワクチン接種（2005.11）後1年1ヶ月経過時無再発。3年後生存確認。

〔症例0274〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic ependymoma（退形性上衣腫）。術後6年４ヶ月、自家がんワクチン接種（2005.11）後、3年1ヶ月経過時無増悪生存中。

〔症例0299〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Astrocytoma、MIB1 index=18.3%でGrade IIIの診断。2006.01自家がんワクチン接種、08.11時点（2年10ヶ月経過時）無増悪生存中。

〔症例0305〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　退形成性乏突起神経膠腫（AO）。自家がんワクチン接種後に腫瘍縮小、主治医判定では部分寛解（PR）。4ヵ月後テモダール投与開始、さらに縮小した。

〔症例0339〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic ependymoma。2006.05自家がんワクチン接種、2年6ヶ月経過時無増悪生存中。

〔症例0351〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic ependymoma。2006.06自家がんワクチン接種、2年5ヶ月経過時無増悪生存中。

〔症例0360〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic astrocytoma。2006.07自家がんワクチン接種、07.07再発まで無再発１年１ヶ月。

〔症例0387〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　GBM。2006.07自家がんワクチン接種、08.11現在無再発（2年4ヶ月）。

〔症例0390〕　（つくばセントラル病院）
　GBM。自家がんワクチン接種5ヵ月後、病状安定、腫瘍縮小。

〔症例0434〕　（大塚北口診療所 → 問合せ：銀座並木通りクリニック）
　Anaplastic oligodendroblastoma。2006.10自家がんワクチン接種、2年1ヶ月後も無増悪生存中。

〔症例0529〕　（銀座並木通りクリニック）
　GBM。2007.05自家がんワクチン接種、1年5ヶ月経過無増悪生存中。

〔症例0764〕　（つくばセントラル病院）
　初回術後も残存している多型膠芽腫（GBM、グレードIV）。「放射線＋抗がん剤テモダール治療」後に再発したため、「自家がんワクチン＋テモダール」併用開始7週間後には半分以下に縮小（PR）、7.2ヵ月間無再発状態が続いた。ワクチン接種後からは15.4ヶ月生存。

〔症例0769〕　（つくばセントラル病院）
　再発した多型神経膠芽腫（GBM）。下図で、A：2回目の手術前、B：2回目の手術後でも大型GBMが残存、C：「自家がんワクチン＋テモダール」併用開始5週間後、矢印部分が劇的に減少、空洞ができ半分以下（PR）となった、D：12週間後（さらに減少、下段も縮小）、E：20週間後（上段はさらに減少したが下段で増大、この時点で再々発と診断）、12.6ヶ月生存（再発症例の中では長期生存した例）。
brain-TMZ-CMI0769.jpg

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（以下の症例は2010.06.17以降に記載。上記の表には含まれていない新規症例です）

〔症例1142〕　（銀座並木通りクリニック）
　2007年10月グレード Iの手術、再発、09年12月に再手術、グレード III（Anaplastic oligodendroglioma）に進行していたため放射線照射。以後、ニドラン（ACNU）と併用し10年5月自家がんワクチン接種、11年8月に至るも全く問題なし。